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代理人申請について

新宿区民の方が区外の方を代理人として、利用申請をすることも可能です。

必要書類が多数ございますので、下記をご一読ください。

 

※代理人申請が必要となるのは利用日の6ヶ月前の抽選日~5ヶ月前の抽選前日19:00までです。

  利用月より5ヶ月前の抽選日からは区外の方でもお借り頂けます。

必要書類

下記の3点をご用意下さい。

 

  1. 委任者(新宿区民の方)の委任状 ※フォーマットはこちらよりダウンロード可能です。
  2. 委任者の住所要件を確認できるもの ※下記のア~キまでのいずれか1種類をお持ちください。
  3. 代理人の本人確認できるもの ※下記のア~キまでのいずれか1種類をお持ちください。

住所要件を確認できるもの/本人確認できるもの

下記の中よりいずれか1種類お持ちください。 

  • 委任者の住所要件を確認できるものは写し可 ※ただし印刷物に限る。データでの提出は認めない。
  • 代理人の本人確認できるものは写し不可です。

 

ア.運転免許証

イ.住民基本台帳カード

ウ.住民票(発行後3ヶ月以内のもの)

エ.健康保険証

オ.公共料金通知書又は領収書(発行日・領収印3ヶ月以内で、住所が記載されているもの)

  ※東京ガスの通知書には住所の記載がありませんのでご注意ください

カ.年金証書

キ.その他新宿区民であることが確認できる書類(学生証など)

 

※スマートフォン画面やタブレット画面の画像データ等で上記ア~キのご提示の場合、申請を受理しかねます。 必ず印刷してお持ちください 

委任状の様式

委任状

 ※フォーマットはこの様式に限りませんが、次ページの注意事項をご確認ください。

 

【委任状記載時の注意事項】 

委任状の記載に当たっては、次の①~③の全ての要件を満たす必要があります。

①委任者(新宿区民)の住所・氏名(自署)が記載され、押印されていること

②代理人の住所・氏名・電話番号が記載されていること

③区民ホールの利用申請に係わる委任の文言が記載されていること

利用方法

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